2. Гнойно-воспалительные
Фурункул. Карбункул
Фурункул – острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающих его тканей. В дальнейшем воспаление переходит на сальную железу и окружающую соединительную ткань. Наиболее часто наблюдается на участках кожи, подвергающихся загрязнению (предплечья, тыл кисти) и трению (задняя поверхность шеи, поясница, ягодичная область, бедра). Вызывается чаще Staphylococcus aureus, реже Staphylococcus pyogenes albus.
Карбункул – острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов и сальных желез с образованием обширного некроза кожи и подкожной клетчатки. Карбункул чаще развивается на задней поверхности шеи, межлопаточной и лопаточной областях, на пояснице, ягодицах, реже на конечностях. Возбудители – Staphylococcus aureus или стафилострептококковая инфекция, реже стрептококк.
Мастит
Гнойный мастит — острое воспаление грудной железы, осложняющее, как правило, физиологическое нагрубание.
Типичная локализация — железистая ткань грудной железы
Этиология
- стафилококк
ПатоГенез
Путь проникновения гнойной инфекции — через поврежденную кожу и выводные протоки либо гематогенным путем. Как правило, воспаление возникает на фоне физиологического нагрубания грудных желез. При возникновении воспаления отмечается инфильтрация железистой ткани с последующим образованием в ее дольках одного или нескольких гнойников, которые могут сливаться.
Распространение процесса на окружающую клетчатку может привести к развитию флегмоны грудной клетки.
Клиническая картина
- проявляется увеличением одной или обеих грудных желез в размерах.
- появляются уплотнение железы, повышение местной температуры, болезненность, гиперемия кожи, а позднее флюктуация.
- из выводных протоков может появиться гноевидное отделяемое. При этом страдает общее состояние: ребенок плохо сосет, беспокойный, повышается температура тела.
Диагностика
Основывается на характерных общеклинических симптомах и местном проявлении.
хирургическое лечение
Вскрытие гнойных полостей, локализующихся в железистой ткани. Насечки выполняют в радиальном направлении по краю гиперемии кожи, полости промывают антисептиком и накладывают компресс.
Смену компресса проводят 1–2 раза в день. При нормальном оттоке гноя к 3-м суткам местный воспалительный процесс стихает.
Некротическая флегмона новорожденных
Некротическая флегмона новорожденного — острое гнойно-некротическое воспаление подкожно-жировой клетчатки.
Типичная локализация флегмоны — задняя и боковая поверхности грудной клетки, поясничная и крестцовая области, реже — ягодицы, конечности.
ЭтиолоГия
- золотистый стафилококк, реже — стрептококк, однако в процессе лечения может происходить смена возбудителя.
Патогенез
Проникновению инфекции через кожу способствует ее повреждение при нарушении гигиенического режима ухода за ребенком, несоблюдение правил асептики при выполнении медицинских манипуляций. Воспаление начинается вокруг потовых желез, наиболее резкие изменения отмечаются в глубоких слоях подкожно-жировой клетчатки. Тромбоз перифокально расположенных кровеносных сосудов и молниеносно распространяющийся отек приводят к резкому нарушению питания подкожно-жировой клетчатки и кожи с их последующим некрозом.
Распространению флегмоны способствует выработка стафилококком гиалуронидазы, которая приводит к повышению проницаемости межуточной ткани.
При поздней диагностике воспалительный процесс углубляется, развивается некроз мягких тканей.
Клиническая картина
Заболевание часто начинается с общих симптомов. Ребенок становится вялым, беспокойным, плохо спит, отказывается от груди. Температура повышается до 38–39 °С. На участке поражения появляется пятно красного цвета, которое быстро, в течение нескольких часов, увеличивается. Кожа вначале имеет багровый цвет, а затем принимает цианотичный оттенок. Отмечаются уплотнение и отек мягких тканей. В дальнейшем появляется флюктуация в центре очага воспаления. Местный процесс может распространиться на значительном протяжении. В дальнейшем появляется флюктуация в центре очага воспаления. В тяжелых случаях кожа отслаивается, некротизируется и образуются обширные дефекты мягких тканей
При вскрытии флегмоны выделяется жидкий гной, обычно вместе с кусочками серого цвета. Иногда клетчатка отторгается значительными участками