Перейти к основному содержимому

2. Повреждения верхних конечностей

1. Переломы плеча​

Диафизарные​

Тяга большого количества мышц (дельтовидной, надостной, большой грудной, двуглавой, трехглавой), прикрепляющихся в разных точках, приводит к значительному смещению костных отломков, направление которого зависит от уровня перелома. У места перехода средней трети плечевой кости в дистальную лучевой нерв проходит в непосредственной близости к кости и часто повреждается или сдавливается при переломах этой локализации.

Механизм​

Прямой (удар) или непрямой (падение на область локтевого сустава или кисти)

Клиника​

  • Наличие достоверных признаков перелома

Диагностика​

  • Рентгенография в двух стандартных проекциях

Осложнения​

Ранние: повреждение лучевого нерва (сдавление, ушиб, перерастяжение, разрыв) Поздние: ложные суставы, парезы, вызванные сдавлением лучевого нерва костной мозолью или рубцовыми тканями.

Методы лечения​

  • догоспитальная: анальгетики, иммобилизация лестничной шиной

  • консервативная:

    • с помощью укороченной циркулярной повязки (от плечевого до локтевого сустава,

    • с помощью «висячей» повязки по Колдуэллу Повязки

    • наложение гипсовой торакобрахиальной повязки или отводящей шины ЦИТО Иммобилизация

    • Срок сращения: в течении 2 — 3 мес, с иммобилизацией.

  • оперативное:

    • интрамедуллярный остеосинтез штифтом с верхним и нижним блокированием. Восстановление функции через 4-5 суток.

Проксимального отдела​

Механизм​

Может быть прямым (прямой удар по наружной поверхности плеча), чаще непрямым (падение на ладонь вытянутой руки или на область локтевого сустава)

Клиника, диагностика​

  • Достоверные признаки
  • Рентгеноргафия в 2 проекциях, + эполетная, трансторакальная проекция Проекции рентгена

Дистального отдела​

Диагностика и лечение.

2. Переломы предплечья​

Диафизарные​

Переломо-вывихи (Монтеджа, Галиаци).​

Клиника, диагностика. Методы лечения. Показания к оперативному лечению.

3. Вывихи предплечья​

классификация, клиника, диагностика, лечение.

4. Переломы локтевого отростка​

методы лечения.

5. Переломы дистального метаэпифиза лучевой кости (перелом Смита, Коллеса).​

Техника репозиции. Сроки сращения.

6. Переломы костей запястья.​

Клиника, диагностика. Показания к оперативному лечению. Сроки сращения, нетрудоспособности.

7. Вывихи костей запястья.​

Клиника, диагностика. Показания к оперативному лечению. Сроки сращения, нетрудоспособности.

8. Переломо-вывих Беннета.​

Техника репозиции и лечение.

Последнее обновление